引起股骨頭壞死的原因很多，歸納起來(lái)分創(chuàng )傷性和非創(chuàng )傷性。創(chuàng )傷性有股骨頸骨折、髖關(guān)節脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節長(cháng)期慢性累積性損傷等。非創(chuàng )傷性包括：藥源性股骨頭壞死，如激素治療；酒精性股骨頭壞死，病人長(cháng)期大量飲酒，酒精中毒而致；有些疾病也可合并股骨頭壞死，如：強直性脊柱炎、結締組織病、白血病，糖尿病、鐮狀細胞病、紅斑狼瘡等；另外，髖關(guān)節先天性發(fā)育不良，骨內應力和骨外應力變化，也能導致股骨頭壞死。對于存在上述誘因的高危人群，一旦關(guān)節有不舒服的感覺(jué)，一定要到正規醫院進(jìn)一步檢查、診斷，由醫生做出明確的診斷和分期，再選擇一個(gè)合理、科學(xué)、有效的治療方案。

 

　　股骨頭壞死有哪些癥狀：股骨頭壞死早期可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或僅有髖關(guān)節及其周?chē)M織以及大腿內側、腹股溝等處出現隱痛、鈍痛、活動(dòng)后癥狀加重。需特別注意的是，股骨頭壞死有時(shí)表現為患側膝關(guān)節及大腿外側疼痛，即“髖病膝痛”，又稱(chēng)異位性疼痛，因其“遠”離髖關(guān)節常被忽視，易被誤診為膝關(guān)節炎或關(guān)節損傷，實(shí)際上為股骨頭壞死導致的一種放射痛。早期股骨頭壞死易誤診，當出現早期癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要因掉以輕心而延誤病情，造成病情進(jìn)一步惡化，導致終身殘疾。早期認識和診斷該病，對本病的預后起決定性作用。由于股骨頭壞死早期X線(xiàn)、CT表現均不明顯，磁共振（MRI）檢查的敏感度較高，故目前通常把磁共振作為早期股骨頭壞死的首選檢查手段。中期癥狀：是髖關(guān)節疼痛，呈持續性進(jìn)行性的髖關(guān)節疼痛，站立時(shí)髖關(guān)節疼痛嚴重,嚴重者不拄拐杖無(wú)法行走。伴有患肢畏寒、酸軟無(wú)力，臀部疼痛，或伴有腰椎疼痛，或伴有膝關(guān)節疼痛，跛行（瘸子），髖關(guān)節功能障礙等。這時(shí)拍X光片會(huì )看到股骨頭內有半月?tīng)钴浌窍聰嗔?，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，股骨頭骨皮質(zhì)斷裂、輕度蹋陷、但關(guān)節間隙正常。后期癥狀：可出現髖關(guān)節僵硬，疼痛加重，跛行明顯，下蹲、盤(pán)腿、外展、內收、伸屈等功能受限。嚴重者出現患側肌肉萎縮、喪失活動(dòng)能力。后期攝片提示：股骨頭變扁塌陷、關(guān)節間隙狹窄或消失，關(guān)節面粗糙。

　　股骨頭壞死的治療：股骨頭壞死并非“不治之癥”，在疾病的不同時(shí)期，采用不同的治療方法，能夠盡可能地保存髖關(guān)節的功能，讓患者重返工作崗位，獲得正常的社會(huì )生活。

 

　　治療股骨頭缺血性壞死主要有兩大類(lèi)方法，保守治療和手術(shù)治療?；颊叩牟∏樵诘谝?、二期之內可采取保守治療。最根本的方法是患側不能負重，可扶拐或用助行器，減輕身體對髖關(guān)節的壓力。如果雙髖同時(shí)受累，患者應臥床或坐輪椅。還可采用高壓氧、理療、中藥等方法，對改善局部血液循環(huán)，都有一定的作用。治療需6－24個(gè)月，治療期間應定期復查，至病變完全愈合后才能持重。 到了第三期，就不能再保守治療了，應采取手術(shù)治療。

 

　　股骨頭壞死的預防：對股骨頭壞死應采用“未病先防”和“已病早治”的觀(guān)點(diǎn)：首先，不要過(guò)量飲酒和濫用激素，激素是造成股骨頭壞死的重要原因，其機制可能是激素造成脂肪代謝紊亂，骨微血管被脂肪栓塞，使得骨血液供應減少，造成股骨頭壞死；長(cháng)期過(guò)量飲酒后，會(huì )出現血中游離脂酸升高，能夠發(fā)生骨內血管栓塞，最后導致骨壞死。其次，對于飲酒較多或已經(jīng)使用激素類(lèi)藥物的患者，應高度警惕股骨頭壞死的發(fā)生，定期檢查，以期早期發(fā)現和治療。對于涉及股骨頭的創(chuàng )傷性疾病，應盡可能采取措施減少股骨頭血供的進(jìn)一步破壞，必要時(shí)采取措施保護或重建股骨頭的血供。另外，對深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應注意勞動(dòng)保護及改善工作條件，確已患病者應改變工作類(lèi)別并及時(shí)就醫。